L'accès aux soins de santé dans le nord-ouest de la Syrie menacé par la fermeture potentielle du dernier passage frontalier

Sur 4,4 millions de personnes vivant dans le nord-ouest de la Syrie, 4,1 millions ont besoin d'aide humanitaire. Plus de 60 % sont des personnes déplacées à l'intérieur de leur propre pays (PDI). Ils perdront bientôt l'accès à l'aide humanitaire et médicale dont ils ont désespérément besoin, à moins que la résolution transfrontalière de l'ONU (RCSNU 2585) ne soit renouvelée par le Conseil de sécurité de l'ONU le 10 juillet 2022.

Les points transfrontaliers restent les seuls canaux humanitaires viables pour couvrir les besoins croissants dans le nord-ouest de la Syrie. Depuis 2014, 47,7 millions de personnes ont bénéficié d'une assistance médicale grâce au canal transfrontalier (OCHA).

Médecins Sans Frontières (MSF) appelle le Conseil de sécurité des Nations unies à renouveler la résolution transfrontalière, qui expire le 10 juillet 2022, pour l'acheminement de l'aide humanitaire via le point de passage de Bab Al-Hawa vers nord-ouest de la Syrie.

Besoins humanitaires croissants 

Dans le nord-ouest de la Syrie, la crise économique et le COVID-19 ont aggravé la situation humanitaire désastreuse causée par 11 ans de guerre, avec un nombre plus important que jamais de personnes ayant désespérément besoin d'aide.
•    4,1 millions de personnes dans le besoin dans le nord-ouest de la Syrie
•    3,1 millions de personnes ont besoin d'une assistance médicale
•    3,1 millions de personnes sont en situation d'insécurité alimentaire
•    2,8 millions de déplacés internes (80% femmes et enfants)
Source : UNOCHA

Qu'est-ce que la résolution transfrontalière ? 

Si la résolution transfrontalière n'est pas renouvelée...

Le non-renouvellement de la résolution transfrontalière perturberait et réduirait considérablement l'acheminement de l'aide humanitaire et médicale dans le nord-ouest de la Syrie. Cela aggraverait encore la situation humanitaire déjà précaire dans le nord-ouest de la Syrie.

Si l'approvisionnement médical s'arrête, les gens risquent de perdre l'accès aux soins de santé. Si cette bouée de sauvetage est coupée, l'accès des populations à la nourriture de base, à l'eau et aux soins de santé sera considérablement réduit. Cela conduira à des décès évitables. " - Claire San Filippo, MSF Chef de mission en Syrie

 La plupart des hôpitaux et des établissements de santé ne disposeront pas des fournitures médicales nécessaires pour fonctionner, et la santé et la vie des patients seront en danger.

MSF sera obligée de revoir l'ampleur et la qualité du soutien sanitaire fourni dans le nord-ouest de la Syrie et ne sera plus en mesure de fournir le volume actuel de réponses atteignant les personnes les plus vulnérables." - Claire San Filippo, MSF Chef de mission en Syrie

La réponse humanitaire et médicale de MSF a été rendue possible grâce à la résolution transfrontalière qui garantit la disponibilité d'une aide médicale vitale dans le pays.

MSF est présent en Syrie depuis 2011, mais depuis fin 2020, nous sommes devenus de plus en plus dépendants des convois de l'Organisation mondiale de la santé (OMS), traversant le nord-ouest de la Syrie par le couloir humanitaire de Bab Al-Hawa, pour transporter notre aide médicale essentielle dans la région.

Depuis 2016, MSF a expédié 8 418 mètres cubes (l'équivalent du remplissage de près de 3,5 piscines olympiques) d'aide humanitaire dans le nord-ouest de la Syrie, à la fois par des canaux humanitaires et commerciaux, pour une valeur de plus de 30 millions d'euros.

Pour répondre aux besoins médicaux dans les gouvernorats d'Idlib et d'Alep, où le système de santé reste très fragile, MSF soutient :

• 7 hôpitaux, dont 1 unité spécialisée pour les grands brûlés
• 12 centres de soins de santé de base, tels que des cliniques et des postes de santé
• 11 cliniques mobiles
• Besoins en eau, assainissement et hygiène dans 100 camps
• Surveillance communautaire des maladies dans 40 camps

En 2021, dans tous nos projets dans le nord-ouest et le nord-est de la Syrie, nous avons fourni :

• 1 144 500 consultations ambulatoires
• 130 200 vaccinations de routine
• 60 300 familles ont reçu des articles de secours
• 43 900 personnes admises à l'hôpital
• 12 200 interventions chirurgicales
• 18 100 accouchements assistés dont 4 830 césariennes
• 3 450 consultations en santé mentale

Pourquoi Bab Al-Hawa reste-t-il le plus important transfrontalier ?

L'envoi d'aide via le point de passage de Bab Al-Hawa reste le moyen le plus rapide, le plus efficace, le plus transparent et le moins coûteux pour l'aide humanitaire de traverser le nord-ouest de la Syrie.

Il est difficile pour MSF d'utiliser d'autres canaux commerciaux car :

•  Certains articles médicaux, tels que les vaccins et les médicaments contre la tuberculose ou les médicaments psychotropes, ne sont pas toujours disponibles ou soumis à des restrictions douanières difficiles.
• Garantir des normes de qualité adéquates, en particulier pour les articles médicaux et les médicaments dans le nord-ouest de la Syrie, est un défi. Certains médicaments ne sont tout simplement pas disponibles dans la région.

Les financements vont diminuer, le volume de l'aide humanitaire aussi :

• La plupart des groupes humanitaires internationaux et locaux opérant dans le nord-ouest de la Syrie s'appuient sur des fonds communs acheminés par le biais de mécanismes onusiens liés à la résolution transfrontalière actuellement en place. Si la résolution n'est pas renouvelée, ces groupes devront travailler sur un terrain fragile et auront besoin de beaucoup de temps pour se réadapter à une nouvelle réalité.

Pourquoi les opérations à travers les lignes de front ne peuvent-elles pas remplacer le cross-border ?

En 2021, des opérations à travers les lignes de front ont été introduites comme mécanisme alternatif pour acheminer l'aide humanitaire des zones contrôlées par le gouvernement vers le nord-ouest de la Syrie. En juin 2022, seuls cinq convois d'aide humanitaire passant à travers les lignes de front avaient atteint le nord-ouest de la Syrie depuis les zones contrôlées par le gouvernement.

Le mécanisme de passage à travers les lignes de front a été confronté à des limitations substantielles tout au long du conflit, notamment, mais sans s'y limiter :

1. Délais d'approbation et limitations imposées par le gouvernement syrien
2. Des désaccords durables entre les belligérants sur le terrain
3. Absence de mécanismes de suivi indépendants
4. Manque d'acceptation des présences et activités à travers les lignes de front par les communautés locales dans les zones qui ne sont pas sous le contrôle du gouvernement

Par la suite, les opérations à travers les lignes de front ne peuvent en aucun cas se substituer aux opérations transfrontalières.

Sur la base de ce qui précède, MSF appelle le Conseil de sécurité des Nations unies (CSNU) à renouveler la résolution transfrontalière (2585) expirant le 10 juillet 2022 pour l'acheminement de l'aide humanitaire via le point de passage de Bab Al-Hawa vers le nord-ouest de la Syrie.