Rapport de MSF : Les femmes enceintes et les enfants meurent en trop grand nombre au Darfour du Sud
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Selon un rapport publié aujourd'hui par Médecins Sans Frontières (MSF), l'une des pires situations d'urgence en matière de santé maternelle et infantile au monde se déroule au Darfour du Sud. Les femmes enceintes, qui accouchent ou en post-partum, ainsi que les enfants meurent de maladies évitables alors que les besoins en santé dépassent de loin ce que MSF peut couvrir.
Le rapport « Driven to oblivion : the toll of conflict and neglect on the health of mothers and children in South Darfur » révèle que le nombre de décès maternels dans seulement deux hôpitaux soutenus par MSF au Darfour du Sud représentait plus de 7% du nombre total de décès maternels dans toutes les structures de MSF dans le monde en 2023. Un dépistage de la malnutrition chez les enfants a également révélé des taux bien supérieurs aux seuils d'urgence.
Pour faire face à ces crises, l'ONU doit agir de manière décisive afin d'éviter de nouvelles pertes en vies humaines au Darfour. L'ONU doit accélérer le retour de son personnel et de ses agences au Darfour et tirer parti de toutes les ressources disponibles et de son influence politique pour s'assurer que l'aide parvienne à ceux qui en ont besoin. Seule une réponse internationale coordonnée, soutenue par un financement solide et une pression inflexible sur les parties belligérantes, peut éviter une famine massive et alléger les souffrances de millions de personnes.
"Le gouvernement luxembourgeois devrait également jouer son rôle de donateur humanitaire et augmenter ses ressources financières pour l'aide médicale d'urgence", déclare Thomas Kauffmann, directeur général de Médecins Sans Frontières au Luxembourg. "Le Luxembourg devrait profiter de l'Assemblée générale des Nations unies qui a lieu cette semaine pour mobiliser la communauté internationale et les Nations unies afin d'apporter une aide d'urgence au Soudan."
« C'est une crise comme je n'en ai jamais vue dans ma carrière », a déclaré le Dr Gillian Burkhardt, responsable des activités de santé sexuelle et reproductive de MSF, depuis Nyala, au Darfour du Sud. « De multiples urgences sanitaires se produisent simultanément sans que les Nations unies et d'autres acteurs n'apportent de réponse internationale. Les nouveau-nés, les femmes enceintes et les nouvelles mères meurent en nombre choquant ; tant de décès sont dus à des conditions évitables, mais presque tout s'est effondré ».
De janvier à août, au Darfour Sud, 46 décès maternels ont été enregistrés dans les hôpitaux universitaires de Nyala et les hôpitaux ruraux de Kas. La rareté des établissements de santé fonctionnels et les coûts de transport inabordables impliquent que de nombreuses femmes arrivent à l'hôpital dans un état critique, 78 % des décès maternels dans les hôpitaux de Kas et de Nyala se produisant dans les premières 24 heures suivant l'admission.
En comparaison au Luxembourg depuis l'an 2000, on compte seulement 10 décès liés à la grossesse, l'accouchement et la puerpéralité1.
La septicémie est la cause la plus fréquente de décès maternels dans les établissements soutenus par MSF au Darfour du Sud. La pénurie de centres de santé fonctionnels oblige les femmes à accoucher dans des environnements insalubres, en l'absence d'articles de base tels que du savon, des tapis d'accouchement propres ou des instruments stérilisés. Sans ces produits de base, les femmes contractent des infections. Et comme les antibiotiques sont rares, ils peuvent arriver à l'hôpital sans pouvoir bénéficier d'aucun traitement.
« Une patiente enceinte d'une zone rurale a attendu deux jours pour collecter l'argent nécessaire à ses soins. Lorsqu'elle s'est rendue dans un centre de santé, il n'y avait pas de médicaments et elle est donc retournée chez elle », raconte Maria Fix, responsable de l'équipe médicale MSF au Darfour du Sud. « Trois jours plus tard, son état s'est détérioré, mais elle a de nouveau dû attendre cinq heures pour être transportée. Elle était déjà dans le coma lorsqu'elle est arrivée chez nous. Elle est morte d'une infection qui aurait pu être évitée. »
La crise au Darfour du Sud s'étend aux enfants : des milliers d'entre eux sont au bord de la mort et de la famine, tandis que d'autres meurent de maladies qui auraient pu être évitées. De janvier à juin 2024, quarante-huit nouveau-nés sont morts de septicémie dans seulement deux centres MSF, ce qui signifie qu'un nouveau-né sur cinq atteint de septicémie n'a pas survécu.
En août, 30 000 enfants de moins de 2 ans ont été soumis à un dépistage de la malnutrition dans le sud du Darfour. Parmi eux, 32,5 % souffraient de malnutrition aiguë, bien au-delà du seuil d'urgence de 15 % fixé par l'OMS. En outre, 8,1 % des enfants dépistés souffraient de malnutrition aiguë sévère.
Nyala, la capitale du Darfour du Sud, était une plaque tournante pour les organisations humanitaires avant la guerre, mais la plupart d'entre elles n'y sont pas retournées. L'ONU n'a toujours pas de personnel international dans la ville, où MSF est l'une des seules organisations internationales présentes. Entre janvier et août, les équipes de MSF au Sud-Darfour ont assuré 12 600 consultations prénatales et postnatales et assisté 4 330 accouchements normaux et compliqués.
Partout au Soudan, les crises interdépendantes se conjuguent pour causer d'immenses souffrances, avec très peu d'aide disponible, comme l'explique le Dr Burkhardt, qui a travaillé au Darfour du Nord avant sa mission au Darfour du Sud.
« La disparité entre les besoins énormes en matière de soins de santé, de nourriture et de services de base et l'absence constante de réponse de la communauté internationale est scandaleuse. Nous demandons aux donateurs, aux Nations unies et aux organisations internationales d'augmenter d'urgence leur financement, d'intensifier et de fournir des programmes de santé maternelle et de nutrition. » « Nous savons que le Soudan est un endroit où il est difficile de travailler, mais attendre que les problèmes disparaissent d'eux-mêmes ne mène nulle part. Pour des milliers de mères et d'enfants, il est déjà trop tard ; il faut gérer les risques et trouver des solutions avant que d'autres vies ne soient perdues. »
Les conflits sont également à l'origine de la crise de la santé maternelle et infantile, les populations étant déplacées et soumises à la violence. Les pénuries d'approvisionnement sont aggravées par les parties belligérantes qui, avec les groupes armés qui leur sont affiliés, continuent de bloquer ou de restreindre l'accès à l'aide vitale.
La crise risque d'enfermer les familles dans des cycles prolongés de malnutrition, de maladie et de détérioration de la santé qui s'étendent sur plusieurs générations. La soignante d'un patient a décrit l'impact de la crise sur sa famille.
« La mère de jumeaux est morte d'une grave hémorragie, laissant derrière elle huit autres enfants. Mon mari et moi essayons de nous occuper d'eux... nous ne gagnons pas assez pour les nourrir. Aujourd'hui, nous sommes 13 dans la maison. Nous nous débattons, nous mangeons de la bouillie et de la sauce avec un peu de sel, peu ou pas d'huile, et des feuilles vertes. »
