Mazar-i-Sharif : La vigilance sans faille d’une jeune maman
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L'hôpital régional de Mazar-i-Sharif est soutenu par MSF dans la province de Balkh, en Afghanistan.
Les établissements de santé publique, en particulier les hôpitaux tertiaires, comme l'hôpital régional de Mazar-i-Sharif, soutenu par MSF dans la province de Balkh, ont du mal à couvrir les frais de fonctionnement essentiels tels que les salaires du personnel, les médicaments et les fournitures médicales, le carburant et l'approvisionnement en oxygène, en raison de l'absence de soutien structurel à long terme pour le secteur de la santé en Afghanistan.
L'hôpital régional de Mazar est le seul hôpital régional de référence dans toute la province et soutient également d'autres provinces voisines. En août 2023, MSF a commencé à soutenir les activités de pédiatrie à l'hôpital régional de Mazar-i-Sharif dans la province de Balkh, en collaboration avec le ministère de la Santé publique.
Aujourd'hui, notre équipe dirige l'unité de soins intensifs néonatals (NICU), l'unité de soins intensifs pédiatriques (PICU) et la salle d'urgence pour les enfants jusqu'à l'âge de 15 ans.
Grâce à notre soutien à l'hôpital régional de Mazar, nous constatons que l'hôpital est confronté à d'importantes lacunes en matière de ressources, qui affectent sa capacité à continuer à fournir des services aux patients.
De nombreux patients sont contraints de parcourir de longues distances pour obtenir des soins médicaux, soit parce que les installations les plus proches ne sont pas entièrement fonctionnelles, soit parce que les ressources dont elles disposent, en termes de personnel et de fournitures médicales, ne sont pas suffisantes pour couvrir les besoins de la population. Cette situation accroît la pression sur les soins tertiaires et spécialisés qui souffrent déjà d'insuffisances systématiques.
L'un de nos principaux défis à l'hôpital régional de Mazar est actuellement le nombre élevé de patients. Dans le service de néonatalogie, par exemple, nous avons commencé avec 65 lits, puis nous avons progressivement augmenté le nombre de lits jusqu'à 100. Malgré l'augmentation de la capacité, notre taux d'occupation des lits reste supérieur à 100. À un certain moment, nous avons eu un taux d'occupation des lits allant jusqu'à 200 %, ce qui signifie que chaque lit accueillait plus d'un patient.
Nous recevons également des enfants dans des conditions très critiques, certains meurent juste au moment de leur arrivée dans l'établissement de santé, soit parce qu'ils ont été amenés tardivement, soit parce que les mères les amènent d'une assez grande distance de l'hôpital.
Masoma a 25 ans et est mère de deux enfants. Elle est originaire d'Ali Abad, dans le district 12 de la ville de Mazar-i-Sharif, à une heure de route de l'hôpital régional de Mazar. Asma, sa fille âgée de 20 jours, est née prématurément à huit mois et demi. Elle est actuellement soignée dans le service des prématurés de l'unité néonatale de l'hôpital régional de Mazar-i-Sharif, avec le soutien de MSF.
Masoma dit :
Asma est née à huit mois et demi par césarienne. Son état est maintenant stable, mais elle est toujours en sous-poids.
Il y a une clinique près de chez nous, mais elle n'offre pas tous les services. Ils traitent les patients atteints de maladies courantes comme la diarrhée et le rhume. Ils fournissent des médicaments de base comme le paracétamol pour le corps. En outre, ils pratiquent des accouchements normaux, mais pas de césarienne.
Le district d'Ali Abad ne dispose pas de centre de santé spécialisé offrant des services adéquats. Si quelqu'un tombe malade tard dans la nuit, il ne sera pas soigné. J'ai ressenti des douleurs tard dans la nuit et je me suis rendue dans une clinique privée voisine à 3 heures du matin.
Mon premier enfant est né par césarienne. En arrivant à la clinique, j'ai découvert que les points de suture s'étaient déchirés à l'intérieur, ne laissant que la peau intacte au-dessus. La tête du bébé était visible, ce qui a nécessité une intervention chirurgicale immédiate.
L'opération m'a coûté 15 000 afghanis (l'équivalent de 212 dollars) et mon mari a dû emprunter l'argent parce que je ne pouvais pas me rendre à l'hôpital régional et que je devais subir une césarienne dans une clinique privée sur-le-champ."
Parwen, 33 ans, a voyagé pendant 3 heures depuis le district de Chahar Kint dans la province de Balkh jusqu'à la ville de Mazar-i-Sharif pour accoucher et soigner son fils de 7 ans, Shafiqullah, qui souffre de fièvre et de tremblements depuis deux mois. Shafiqullah a été accueilli dans la salle d'observation du service pédiatrique de l'hôpital régional de Mazar-i-Sharif, soutenu par MSF. La famille a eu du mal à faire venir Shafiqullah à l'hôpital en raison de ses difficultés financières.
Parwen explique :
Le district de Chahar Kint est éloigné de la ville de Mazar-i-Sharif, et il faut environ trois heures de voiture pour s'y rendre en raison du mauvais état des routes.
Au début, mon fils a eu de la fièvre et des tremblements pendant deux mois. Ses jambes sont devenues faibles. Nous ne l'avons pas emmené chez le médecin parce que nous vivons dans les montagnes et que nous n'avions pas les moyens de l'emmener à l'hôpital. Nous ne pouvions pas non plus trouver de voiture pour l'emmener ici.
Une fois, nous l'avons emmené à la clinique voisine, qui lui a donné des médicaments, mais sa situation ne s'est pas améliorée. Je ressens également des douleurs pendant l'accouchement. Je suis allée à la maternité et on m'a dit de revenir quatre heures plus tard pour l'accouchement.
La clinique la plus proche est très éloignée de nous ; nous nous y rendons à dos d'âne, ce qui prend trois heures.Comme l'heure de l'accouchement approchait et que je n'avais personne pour m'aider, je suis allée chez ma mère à Mazar-i-Sharif et j'ai amené mon fils malade pour qu'il soit soigné."
Rahima, une habitante de 20 ans du district de Faiz Abad dans la province de Jawzjan, a fait trois heures de route pour se rendre à l'hôpital régional de Mazar-i-Sharif. Son fils de 5 mois, Ahmad Khalid, souffre de malnutrition depuis sa naissance et est actuellement soigné dans l'unité de soins intensifs pédiatriques (USIP) de l'hôpital régional de Mazar-i-Sharif, soutenu par MSF. Rahima est très inquiète pour la vie de son enfant car son état se détériore de jour en jour.
Rahima raconte :
Nous venons de Haider Abad, un village du district de Faiz Abad, dans la province de Jawzjan. Il nous a fallu trois heures ou plus pour atteindre cet hôpital. Mon fils est malade depuis très longtemps. Au début, lorsqu'il est tombé malade, nous l'avons emmené à la clinique Murdyan Aqcha, une clinique située dans un autre district voisin de Faiz Abad. En raison de son état, il y a été admis, mais son état ne s'est pas amélioré. Nous l'avons donc emmené à Sheberghan (la capitale de la province de Jawzjan, à l'ouest de Mazar), puis à Kaboul, pour qu'il y soit soigné. Le médecin de Kaboul nous a dit qu'il souffrait de malnutrition et qu'il devait être admis à l'hôpital.
Nous avons donc décidé de le ramener à la clinique Murdyan Aqcha, où il a été soigné dans le service de malnutrition pendant 45 jours. Puis il a contracté la rougeole, et le médecin de la clinique nous a envoyés à l'hôpital provincial de Sheberghan. Son état se détériorait et il n'arrivait plus à respirer normalement. Nous avons donc décidé de l'emmener à l'hôpital régional de Mazar-i-Sharif.
Nous sommes ici depuis hier et le médecin dit que son état n'est pas bon. Il est constamment sous oxygène. Sans oxygène, je peux voir la couleur de sa peau devenir foncée.
Il est très malade. Cela fait cinq mois que nous avons commencé à l'emmener dans différentes cliniques, mais il ne montre aucun signe d'amélioration."