Syrie : Apporter des soins aux populations de Daraya après des années de guerre
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Fin 2024, des familles syriennes ont commencé à retourner dans des lieux qu'elles n'avaient pas revus depuis des années en raison de la guerre. Pour beaucoup, ce retour vers des villes comme Daraya, dans la campagne de Damas, faisait suite à des années de déplacement forcé, passées à errer entre abris de fortune, villes surpeuplées et bidonvilles, en quête de sécurité. Ce retour était rarement une décision facile, mais plutôt un processus motivé par l'épuisement, le manque d'alternatives, et l'espoir de reconstruire leur vie.
À Daraya, ceux qui sont rentrés ont découvert une ville qui ressemblait à peine à celle qu’ils avaient connue autrefois. Des quartiers entiers en ruines, des maisons à ciel ouvert, des murs noircis par les flammes, leurs biens disparus. Les rues autrefois animées étaient désormais silencieuses, et les services essentiels ne fonctionnaient plus.
Nous sommes revenus parce que nous n'avions nulle part où aller », a déclaré Emad, père d'un enfant hospitalisé, en attendant son tour au centre de soins primaires de Daraya, « mais tout recommencer ainsi est plus difficile que nous ne l'avions imaginé. »
Pour les familles qui tentent de se reconstruire, l’absence de soins de santé est particulièrement alarmante. Des années de destruction et de négligence ont rendu les structures médicales inutilisables. Après avoir enduré de longs déplacements et des interruptions de traitement, revenir dans une ville sans services de santé fonctionnels signifie devoir faire face à de nouveaux risques, à un moment où les ressources sont déjà extrêmement limitées.
Un retour marqué par des besoins urgents
Lorsque Daraya fut de nouveau accessible, Médecins Sans Frontières (MSF) a évalué les besoins des familles qui étaient de retour. L’accès aux soins de santé s’est révélé une priorité absolue. Nombre d’entre elles n’avaient pas bénéficié de soins médicaux fiables depuis des années, devant gérer seules maladies, grossesses et urgences, ou en parcourant de longues distances pour obtenir de l’aide.
Au cours des huit mois suivants, MSF a travaillé en étroite collaboration avec la Direction de la Santé pour rétablir les services de santé essentiels à Daraya. Le Centre de soins de santé primaires de Daraya a été remis en état, et un service d'urgences entièrement équipé a été mis en place. MSF a comblé les lacunes en matière de fournitures médicales, d'équipements de diagnostic et de personnel, permettant ainsi la prestation de services de soins de santé primaires complets.
Les habitants de Daraya ont alors retrouvé ce qu'ils n'avaient pas vu depuis longtemps : un lieu proche de chez eux où les parents pouvaient amener un enfant malade, où une personne atteinte d'une maladie chronique pouvait recevoir des soins réguliers, où une femme enceinte pouvait se rendre à une consultation et où une personne blessée pouvait recevoir des soins d'urgence. L'objectif de MSF était de garantir la continuité de ces services par le ministère de la Santé après son départ.
À Daraya, l’action de MSF ne s’est pas limitée au traitement des maladies. L’équipe a travaillé en étroite collaboration avec le ministère de la Santé pour rétablir les services et répondre aux besoins sanitaires souvent négligés en période de conflit, notamment ceux des femmes et des filles.
Soutien aux femmes et aux filles
Les services de santé sexuelle et reproductive ont été renforcés afin d'assurer la prise en charge pendant et après la grossesse, la planification familiale, et le soutien aux victimes de violences basées sur le genre.
Notre objectif était de garantir aux femmes et aux filles un accès aux soins sûr et digne, même après des années d'interruption », a déclaré Ghetnet Elias, coordinatrice de projet MSF au Centre de Soins de Santé Primaires (PHCC) de Daraya, dans les gouvernorats de Damas rural et du Sud.
Pour des femmes comme Moneera, une patiente de 69 ans, le rétablissement des services a été un soulagement : « Je peux enfin venir ici pour mes consultations en sachant que mes enfants seront également pris en charge. »
Dans un contexte marqué par la perte et la pauvreté, ces services ont contribué à restaurer la dignité, la sécurité et la liberté de choix.
Soutien psychosocial et en santé mentale
La prise en charge de la santé mentale a constitué un élément essentiel de l’intervention de MSF. Des années de violence, de déplacements forcés et d’incertitude ont laissé de nombreux habitants avec des blessures psychologiques. Le Centre de Soins de Santé Primaires (PHCC) offre un accompagnement et un soutien psychosocial, créant un espace sécurisant où les personnes et les familles peuvent partager leur vécu, trouver des solutions pour faire face au stress et au deuil, et entamer un processus de guérison.
À Daraya, les soins de santé mentale représentent bien plus qu'un simple traitement ; il s'agit d'offrir une bouée de sauvetage à ceux qui ont tant perdu », explique Marion Robinson, responsable des activités de santé mentale chez MSF.
« Mon rôle est d'accompagner mon équipe afin d'aider les personnes non seulement à guérir, mais aussi à se reconnecter à elles-mêmes et à leurs communautés, et à faire renaître l'espoir là où il semblait perdu. »
Accès aux soins spécialisés
Pour les patients nécessitant des traitements avancés, notre équipe a collaboré avec le ministère de la Santé afin de mettre en place des filières d'orientation vers les hôpitaux de Damas. Ceci a permis un accès rapide aux soins spécialisés tout en renforçant les systèmes et protocoles de santé locaux.
Ensemble, bâtissons des soins plus sûrs et plus fiables
Rétablir les services de santé au centre de soins primaires de Daraya ne s'est pas limité à la réouverture des infrastructures, mais a consisté également à rétablir la confiance. MSF a collaboré avec le ministère de la Santé pour renforcer les mesures de prévention et de contrôle des infections, améliorer les systèmes d’eau et d'assainissement, et consolider les normes de sécurité des patients. Le personnel de santé local a bénéficié d'une formation pratique et d'un soutien continu, ce qui a contribué à restaurer la confiance dans des services qui avaient été absents ou peu fiables pendant des années.
Le travail de proximité a également joué un rôle essentiel. Avec la stabilisation des services, davantage de patients ont commencé à fréquenter le centre de santé primaire, non seulement pour les urgences, mais aussi pour les consultations de routine, les suivis et les soins préventifs. Ce regain de confiance témoigne de l’engagement commun de MSF et du ministère de la Santé à fournir des soins respectueux et fiables.
Durant la période du projet, les cliniques du centre ont pris en charge plus de 30 000 patients.
Un modèle collaboratif et une transition harmonieuse
Dès le départ, l’intervention de MSF à Daraya a été conçue en étroite coordination avec le ministère de la Santé, avec un accent particulier sur le renforcement des capacités locales et la pérennité de l’action. Au terme des huit mois d’intervention, le centre de soins de santé primaires et le service des urgences étaient pleinement opérationnels, dotés d’un personnel formé, disposaient de filières d’orientation établies et de protocoles de sécurité améliorés.
Alors que les autres acteurs de la santé reprenaient leurs activités à Daraya, MSF a préparé une transition progressive des responsabilités, incluant formation, mentorat et assistance technique, afin d'assurer la continuité des services. Cette collaboration a démontré comment les organisations humanitaires et les autorités sanitaires locales peuvent œuvrer de concert pour faciliter la transition entre les phases de reprise et poser les bases d'une prise en charge locale.