Se rendre utile là où on en a le plus besoin - la réponse de MSF en Ukraine et dans les environs

« La gravité, l'ampleur et la rapidité de la guerre en Ukraine ont créé des besoins et des souffrances tout simplement énormes », explique le Dr Joanne Liu, pédiatre expérimentée et membre de l'équipe d'intervention d'urgence MSF tout juste rentrée d'Ukraine.

« Il est clair que le système médical ukrainien est robuste et sa capacité à relever le défi est impressionnante », déclare le Dr Liu, qui a visité des hôpitaux ukrainiens pour aider à évaluer leurs besoins et discuter de la façon dont MSF peut aider.

« La meilleure chose que nous puissions faire est d'écouter attentivement et de comprendre les domaines spécifiques où notre soutien peut apporter une réelle valeur ajoutée. »

Matériel médical d'urgence

Dès le début, il y a eu un besoin évident d'acheminer les matériaux médicaux pertinents aux hôpitaux clés le plus rapidement possible. Cela a commencé par des appels urgents reçus du/par le personnel hospitalier proche des combats de première ligne et des bombardements, qui avaient surtout besoin de médicaments et de fournitures pour la chirurgie, la traumatologie et le traitement des plaies. Dernièrement, cela s'est élargi pour inclure des médicaments pour des maladies telles que l'asthme, l'hypertension, le VIH, l'hypothyroïdie et la tuberculose.

MSF a ouvert un grand entrepôt de distribution dans la ville occidentale de Lviv et a ensuite ouvert d'autres entrepôts dans d'autres endroits en Ukraine.

À ce jour, MSF a apporté plus de 225 tonnes métriques de matériel médical et de secours en Ukraine, dont une grande partie a déjà été envoyée aux hôpitaux et aux centres de santé, ou au ministère de la Santé pour être acheminé vers les endroits où il est le plus nécessaire. Il n'est pas facile de déplacer des fournitures dans un pays en guerre, mais nos équipes ont trouvé les Chemins de fer ukrainiens d’une précieuse utilité.

Nous avons également acheminé cinq conteneurs d'expédition remplis de couvertures thermiques polaires, de sacs de couchage, de vêtements chauds et d'articles d'hygiène (tels que du dentifrice, des brosses à dents, du savon et des serviettes) et les avons donnés aux organisations de la société civile locale à Lviv pour qu'elles les distribuent aux personnes arrivant dans la ville depuis d'autres régions d'Ukraine ou se dirigeant vers les frontières du pays. Nous avons effectué d'autres distributions de produits de première nécessité à Kyiv, Kharkiv et dans d'autres endroits.

Transferts par train médicalisé

Le 1er avril, MSF a effectué son premier transfert par train médicalisé, transportant neuf patients blessés à Mariupol ou dans ses environs depuis des hôpitaux de Zaporizhzhia vers des hôpitaux de Lviv, dans un train à deux wagons aménagé en service hospitalier de base, avec une équipe de neuf médecins MSF à bord.

Trois autres transferts par ce train provenaient d'hôpitaux proches des lignes de front de la guerre dans les régions de Donetsk et Luhansk. Au total, 114 patients ont été évacués médicalement à ce jour, avec les membres de leur famille. D'autres transferts médicaux par train sont prévus, car les demandes urgentes des hôpitaux de l'est continuent de croître, tandis qu'un train plus grand et plus médicalisé est en cours de préparation pour être utilisé.

Formation à la gestion d'arrivée massive de blessés

« Lorsqu'un hôpital reçoit de nombreux patients en même temps, nous appelons cela une situation d'arrivée massive de blessés  - lorsque vous n'avez pas assez de ressources et que les patients ont trop de besoins », explique Barbara Maccagno, coordinatrice médicale d'urgence en Ukraine. « L'un des moyens les plus efficaces de sauver autant de vies que possible est de disposer de systèmes vous permettant de trier rapidement les patients les plus graves qui doivent être traités immédiatement, et les patients moins graves qui peuvent attendre un peu plus longtemps. Cela s'apprend assez facilement, mais il faut de l’entrainement car cela diffère  de la manière habituelle dont fonctionnent les admissions à l'hôpital. »

Nous avons mené ces formations sur les urgences dans les hôpitaux de Berehove, Bila Tserkva, Dnipro, Kharkiv, Kyiv, Lviv, Mukachevo, Odessa, Orikhiv, Vinnytsia, Zaporizhzhia, et dans les hôpitaux de Zhytomyr et de ses environs.

Certaines des équipes de formation MSF comprenaient des chirurgiens expérimentés en traumatismes de guerre qui ont donné des formations pratiques supplémentaires sur les techniques chirurgicales d'extraction des balles et éclats d'obus et de nettoyage des plaies.

Des besoins moins visibles

Avant le début de la guerre, nous traitions des patients atteints de tuberculose à Zhytomyr ; nous continuerons à chercher des moyens de les soutenir dans leur traitement, bien que cela soit difficile lorsque les gens se déplacent. À Kyiv, MSF a mis en place une ligne téléphonique pour les personnes atteintes de maladies non transmissibles, qui peut être utilisée par les personnes âgées et vulnérables pour se faire livrer leurs médicaments à domicile. À Kharkiv, nous organisons des cliniques mobiles pour les personnes réfugiées dans les stations de métro, dont beaucoup souffrent de stress et de traumatismes psychologiques dus à la guerre.

 À Chernihiv, nous avons fait un don important de fournitures médicales à l'un des hôpitaux de la ville. Nous avons également mis en place des cliniques mobiles dans les villages voisins et dans la ville pour répondre aux besoins sanitaires.

Nos équipes commencent également à apporter un soutien en matière de santé mentale aux personnes qui ont fui les zones de combats plus actives et se sont rassemblées à Kyiv, Vinnytsia et Berehove ou qui transitent par Zaporizhzhia. Dans et autour de Dnipro, nous fournissons du matériel  de secours essentiel aux personnes qui ont réussi à s'échapper de Mariupol et de la région de Donetsk.

Zones de guerre active

Les plus grands besoins se situent sans aucun doute dans les endroits où la guerre est active et que nos équipes ne peuvent atteindre. Les civils piégés dans les villes assiégées ont besoin d'un passage sûr vers les endroits de leur choix et les fournitures humanitaires doivent pouvoir atteindre les zones où les civils sont dans le besoin. Les civils doivent être protégés en vertu des règles de la guerre et du droit humanitaire international, en tout lieu et à tout moment.

Autour des frontières de l'Ukraine

Plus de quatre millions de réfugiés ont fui l'Ukraine pour les pays voisins, selon l'Agence des Nations Unies pour les réfugiés. Dans la plupart de ces pays, il existe une solidarité massive pour accueillir et fournir une assistance aux Ukrainiens, et nous n'avons pas l'intention de faire ce travail en double. Dans les pays limitrophes de l'Ukraine, nos équipes gèrent des cliniques fournissant des soins médicaux et un soutien en matière de santé mentale aux postes frontières et parfois des deux côtés de la frontière. Nous avons fait des dons de fournitures médicales et nous soutenons les groupes de la société civile locale, par exemple en les formant aux premiers secours psychologiques.

S'il est réconfortant de constater la solidarité dont font preuve les individus envers les réfugiés ukrainiens, nous constatons avec peine que les gouvernements des États membres de l'UE continuent de faire preuve d'une approche fortement répressive à l'égard du passage en toute sécurité des réfugiés d'autres nationalités qui arrivent en Europe.

Nous appelons à ce que le passage sûr et l'accueil digne soient étendus à toutes les personnes arrivant en Europe en tant que migrants, demandeurs d'asile ou réfugiés, où qu'ils arrivent et quels que  soient les moyens utilisés.