Myanmar : Les équipes de MSF font face à des obstacles majeurs pour fournir des soins médicaux aux communautés de l'état de Rakhine

En juin 2024, Médecins Sans Frontières a été contraint de suspendre pour une durée indéterminée ses activités médicales humanitaires dans le nord de l'État de Rakhine, suite à l'escalade extrême du conflit et à l'incendie du bureau de MSF dans le canton de Buthidaung. Bien que MSF ait pu maintenir un niveau minimum d'activités dans certaines localités du centre de Rakhine, nos équipes sont également confrontées à de graves restrictions d'accès et aux conséquences des conflits violents. Voici quelques-uns des principaux défis auxquels nous sommes confrontés en matière de soins de santé : 

Difficultés d'accès aux patients et de prestation des soins de santé

Depuis novembre 2023, date de la reprise du conflit entre l'armée du Myanmar et l'armée de l'Arakan, les équipes de MSF ont rencontré de grandes difficultés pour accéder aux patients. Pendant 8 mois, MSF n'a pas eu l'autorisation de gérer des cliniques mobiles dans l'État de Rakhine, y compris dans les camps de déplacés du canton de Pauktaw, où MSF est souvent le seul prestataire de soins de santé. Ces camps ne sont accessibles que par bateau, mais avec l'escalade du conflit dans le canton de Pauktaw, nos équipes ne pouvaient plus se déplacer pour fournir des soins, et les patients ayant besoin de soins d'urgence ne pouvaient pas non plus se rendre à l'hôpital de Sittwe. Cela représente un problème majeur pour les patients souffrant de problèmes de santé chroniques, de besoins d'urgence et de grossesses compliquées. En juin 2024, MSF a reçu l'autorisation de reprendre sa clinique mobile pendant un mois dans le quartier d'Aung Mingalar, principalement peuplé de Rohingyas, dans le centre de Sittwe. Nos équipes opèrent ici avec une capacité réduite, notamment en raison de graves contraintes d'approvisionnement. Nos cliniques à Pauktaw et dans d'autres cantons restent inaccessibles pour le moment.

Les restrictions de voyage n'affectent pas seulement MSF, mais aussi d'autres organisations et institutions qui fournissent une assistance et des soins de santé vitaux. 

MSF n'est plus autorisée à envoyer des médicaments dans les camps de Pauktaw. Le personnel communautaire de MSF a réussi à continuer à fournir des services de santé de base, mais il est difficile de fournir aux patients ces soins de santé car les fournitures médicales diminuent et le personnel médical ne peut pas les atteindre. 

Blocage des consultations d'urgence 

Avant la reprise du conflit en novembre 2023, lorsque les habitants des camps ou des villages soutenus par MSF avaient besoin de soins hospitaliers secondaires, ils comptaient sur MSF pour fournir des consultations d'urgence, y compris la prise en charge des patients et leur transport vers les hôpitaux secondaires en voiture ou en bateau. Cela n'est plus possible en raison des restrictions de voyage imposées par les autorités, ce qui prive les gens de la possibilité de recevoir des soins médicaux spécialisés.  

Pour les personnes qui tentent de se rendre à l'hôpital par leurs propres moyens, le voyage est semé d'embûches. Pour les patients de Pauktaw, il est pratiquement impossible d'atteindre Sittwe par la mer, tandis que les services de santé disponibles dans d'autres cantons sont limités, également touchés par le conflit, et nécessitent souvent un voyage encore plus long.

Il arrive que des personnes meurent sur le chemin des soins de santé. Ou bien ils meurent parce qu'ils ne peuvent même pas tenter le voyage en raison du coût prohibitif et de la difficulté du déplacement. En conséquence, MSF a constaté une tendance alarmante dans les décès maternels et néonatals. En janvier, nos équipes ont signalé le décès d'une mère et de ses jumeaux, ainsi que de deux mères qui ont chacune perdu un bébé parce qu'elles étaient obligées d'accoucher à domicile. En juin dernier, nos équipes ont signalé le décès d'une autre mère qui n'avait pas pu bénéficier de soins prénatals depuis avril. Elle avait peur de quitter le camp de déplacés du canton de Pauktaw à cause des barrages routiers.

Les établissements publics de soins de santé ne fonctionnent plus

Depuis la reprise du conflit, de nombreux travailleurs de la santé ont quitté leur emploi dans les établissements de soins publics, principalement pour des raisons de sécurité. Cette situation a contraint certains établissements à fermer complètement leurs portes. Ceux qui sont encore ouverts ont du mal à fonctionner en raison de la pénurie de personnel, de fournitures médicales et de carburant. Les réseaux électriques ne fournissent plus de courant à Rakhine, de sorte que les établissements de santé dépendent de générateurs. Seulement, le carburant nécessaire à leur fonctionnement n'est pas facilement disponible en raison de l'interruption ou de la coupure des routes d'approvisionnement, ce qui a un impact sur la capacité à effectuer des procédures médicales. 

L'absence de signal téléphonique rend les téléconsultations difficiles 

Pour atteindre les patients, les équipes médicales de MSF proposent des consultations par téléphone ou par SMS. Cependant, cela représente également un défi, car les réseaux téléphoniques sont souvent perturbés, ce qui entraîne une couverture téléphonique intermittente et très faible dans de nombreuses régions. Les patients et les bénévoles des communautés doivent souvent parcourir de longues distances ou grimper des collines pour tenter d'obtenir un signal téléphonique.

Les téléconsultations représentent beaucoup pour les gens, car c'est le seul contact qui reste entre la communauté et MSF. Lorsque les patients peuvent contacter une infirmière, un responsable de la promotion de la santé ou un médecin, c'est une forme de soutien à la santé mentale. C'est la seule façon pour eux de sentir qu'ils ne sont pas oubliés, que nous sommes toujours présents et qu'ils peuvent compter sur nous."

 explique Caroline de Cramer, référente médicale sortante du projet