Une infirmière MSF administre les liquides à un enfant directement par voie intraveineuse au centre de traitement du choléra (CTC) de Malakal, au Soudan du Sud.
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MSF appelle à des efforts pour améliorer et coordonner la réponse à l'épidémie de choléra dans le Haut-Nil

Le lundi 9 décembre 2024

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Médecins Sans Frontières (MSF) est profondément préoccupée par l’épidémie de choléra qui s’intensifie rapidement à Malakal, dans l’État du Haut-Nil au Soudan du Sud. Depuis que le premier cas suspect a été signalé le 5 novembre, le nombre de personnes touchées a considérablement augmenté, ce qui met à rude épreuve la réponse limitée apportée jusqu’à présent. Au 3 décembre, un total de 737 cas de choléra ont été signalés à Malakal, et MSF a traité 646 patients, soit plus de 87 % de tous les cas.

« La situation à Malakal reste critique et nous craignons que l'épidémie ne se propage aux régions voisines comme Tonga et Kodok. MSF a mis en place d'urgence un centre de traitement du choléra (CTC) de 100 lits à Assosa et continue de fournir des soins médicaux essentiels. Cependant, d'importantes lacunes subsistent, notamment en ce qui concerne le nombre de points de réhydratation orale (ORP) fonctionnels, l'eau et l'assainissement », explique Zakaria Mwatia, chef de mission MSF au Soudan du Sud. « Nous avons été mis à rude épreuve dans notre réponse car nous avons dû intensifier nos efforts pour combler les lacunes critiques des opérations en cours. »

L'épidémie, initialement déclarée à Renk, dans l'État du Haut-Nil, le 28 octobre 2024, s'est propagée à Malakal, Bentiu dans l'État d'Unity, Aweil dans l'État du Bahr-el-Ghazal du Nord, et même à Juba, la capitale du Soudan du Sud. Renk est un point d'entrée majeur pour les réfugiés et les rapatriés du Soudan, et les conditions de vie et d'hygiène inadéquates ont contribué à la propagation du choléra.

Une rangée de lits dans le service pédiatrique du Centre de traitement du choléra (CTC).

Plus de 850 000 personnes ont traversé la frontière du Soudan vers le Soudan du Sud au cours des 18 derniers mois, dont environ 75 % par le point de passage de Renk dans l’État du Haut-Nil. 

L’afflux continu de réfugiés et de rapatriés au Soudan du Sud continue de mettre en péril une situation déjà fragile et exerce une pression supplémentaire sur un système de santé déjà surchargé. Cela souligne la nécessité urgente d’une réponse plus forte pour non seulement freiner la propagation du choléra, mais aussi renforcer la fourniture de services de santé essentiels dans tout le pays.

Au 3 décembre, 1 526 cas suspects et confirmés de choléra avaient été recensés au Soudan du Sud, un nombre qui continue d’augmenter rapidement. Plus de 880 d’entre eux ont été traités dans les structures de MSF. Des centaines de ces patients sont des déplacés du Soudan voisin, où plus de 37 000 cas de choléra ont été signalés ces derniers mois. Plus de 70 % des cas signalés se trouvent dans le seul État du Haut-Nil.

L'équipe de promotion de la santé de MSF organise une session d'information avec les dirigeants communautaires d'un camp de déplacés à Malakal, afin de leur donner les moyens de contribuer à la protection de leurs communautés contre l'épidémie.

La préparation à une éventuelle propagation du choléra à Malakal et dans d'autres régions a été lente. MSF a rapidement intensifié ses efforts en collaboration avec le ministère de la Santé et d'autres organisations et a mis en place le CTC à Malakal en seulement trois jours. À Malakal, la réponse de MSF va au-delà du traitement. Les équipes sensibilisent activement la communauté à la prévention et à la transmission du choléra et effectuent la recherche des contacts pour identifier les cas potentiels et les orienter vers l'établissement médical. MSF fournit également un soutien technique, des fournitures médicales et une assistance logistique à d'autres organisations et au ministère de la Santé pour combler les lacunes et assurer une réponse efficace. En outre, MSF a également déployé des équipes mobiles à l'extérieur de Malakal pour fournir un soutien technique au ministère de la Santé dans la mise en place d'unités de traitement du choléra.

L’eau potable est essentielle pour le traitement du choléra. Le personnel de MSF veille à ce que les réservoirs d’eau du centre de traitement du choléra (CTC) soient remplis quotidiennement.
Le personnel MSF lors de la passation de relais matinale avant le changement d'équipe au centre de traitement du choléra (CTC). Ils partagent les informations et données les plus pertinentes de l'équipe précédente.
Achol, une travailleuse recrutée pour soutenir la réponse au choléra, est assise à son lieu de travail : l'entrée de la zone réservée aux patients du Centre de traitement du choléra (CTC), avec sa machine à pulvériser pour désinfecter les chaussures des passants.
Des dossiers médicaux précis sont essentiels pour suivre l’évolution de l’épidémie de choléra et adapter la réponse. Ici, un membre du personnel de MSF saisit les données administratives, notamment les admissions et les traitements, garantissant une coordination efficace et une meilleure prestation des soins.

Les points de réhydratation orale (ORP) sont des établissements de petite taille mais essentiels qui fournissent des sels de réhydratation orale (SRO) et un traitement de base pour la déshydratation ; cependant, leur mise en place a également été lente.

« Nous appelons de toute urgence à une intensification immédiate et substantielle des activités visant à contenir cette épidémie et à prévenir de nouvelles souffrances. Cela nécessite un effort de collaboration de la part de toutes les parties concernées », ajoute Zakaria Mwatia.

MSF souligne l'urgence d'accélérer la mise en œuvre d'une campagne complète de vaccination contre le choléra, afin d'assurer une couverture rapide et équitable. « L'arrivée des vaccins est une étape positive », ajoute Zakaria Mwatia. « Nous espérons que le gouvernement et les autres organisations donneront la priorité au déploiement des vaccinations à Malakal et dans toutes les autres zones affectées, afin de garantir une réponse rapide et efficace. »

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