« Lutter contre la résistance aux antibiotiques au quotidien » : MSF sensibilise à la résistance aux antibiotiques en Afghanistan
En 1 clic, aidez-nous à diffuser cette information :
Une sensibilisation accrue du public, un contrôle renforcé de la prévention des infections, un meilleur contrôle de l’utilisation des antibiotiques et un meilleur accès à la microbiologie sont des mesures importantes pour lutter contre la résistance aux antimicrobiens (RAM).
«La RAM est favorisée par divers facteurs, tels que le manque d’accès à l’eau potable, à l’assainissement, à l’hygiène et aux soins médicaux, la mauvaise mise en œuvre des mesures de prévention et de contrôle des infections (PCI), la disponibilité limitée des vaccins et des traitements appropriés, l’utilisation abusive d’antimicrobiens chez les humains, les animaux et les plantes, la faiblesse des réglementations sur la prescription d’antibiotiques, l’accès limité aux diagnostics appropriés et les systèmes de surveillance inadéquats. Les pays à revenu faible et intermédiaire ainsi que les zones de conflit, où des organisations comme Médecins sans Frontières (MSF) opèrent, sont particulièrement vulnérables. Les patients sont confrontés à des difficultés supplémentaires, telles que la surpopulation et l’insalubrité, la pénurie de personnel médical qualifié et le manque d’équipement nécessaire. Dans ces contextes difficiles, la RAM devient une préoccupation encore plus urgente.
La Recherche Opérationnelle (RO) de MSF joue un rôle central dans la lutte contre la RAM en fournissant des informations fondées sur des données probantes dans ces contextes. Grâce à la RO, nous pouvons mettre en lumière les angles morts internationaux, éclairer les politiques pour assurer une meilleure utilisation des antimicrobiens, évaluer l’efficacité des interventions, tester l’efficacité de nouveaux antibiotiques, analyser la faisabilité de tests de diagnostic rapide accessibles aux populations vulnérables, etc.
Ce faisant, MSF garantit non seulement la meilleure qualité de traitement pour ses patients, mais contribue également aux efforts mondiaux de lutte contre la RAM.»
Pilar Garcia Vello, Conseillère en recherche opérationnelle, Unité luxembourgeoise de recherche opérationnelle de MSF (LuxOR)
Depuis deux semaines, Said Dawood est coincé seul dans une chambre d'isolement au centre de traumatologie de Médecins Sans Frontières (MSF) de Kunduz, essayant toujours de se remettre d'une blessure subie il y a huit mois.
Travaillant comme ouvrier qualifié dans la province de Kunduz, dans le nord de l'Afghanistan, Dawood est tombé du quatrième étage d'un immeuble et a subi des fractures ouvertes aux deux jambes. Il a quitté le centre de traumatologie en mars, mais a dû être réadmis à deux reprises en raison d'une infection.
Les résultats récents du laboratoire de microbiologie ont confirmé les soupçons des médecins : la bactérie à l’origine de l’infection est résistante aux antibiotiques couramment utilisés et nécessite un traitement ciblé.
La nouvelle a choqué Dawood, qui ne savait rien de la résistance aux antimicrobiens (RAM). Mais elle n’a pas surpris le Dr Letizia Ottino, spécialiste des maladies infectieuses chez MSF, qui a passé l’année dernière à travailler sur la résistance aux antimicrobiens en Afghanistan.
Nous sommes confrontés chaque jour à la résistance aux antibiotiques », dit-elle.
« Cela a un impact sérieux sur le système de santé. Les infections multirésistantes nécessitent davantage de ressources pour être traitées, elles nécessitent des hospitalisations plus longues, des antibiotiques coûteux et des médecins spécialisés », explique Ottino.
Ces infections très graves augmentent le risque de décès, en particulier pour les personnes vulnérables comme les nouveau-nés, les femmes enceintes, les enfants souffrant de malnutrition aiguë sévère et les personnes souffrant de blessures liées à un traumatisme.
Les nouvelles mères à la maternité MSF de Khost sont confrontées à cette peur chaque jour lorsqu'elles enfilent des blouses médicales pour rendre visite à leurs bébés prématurés couchés dans des lits de soins intensifs néonatals.
Au premier signe d'infection, le personnel de MSF envoie un échantillon de sang au mini-laboratoire nouvellement installé - un laboratoire de bactériologie autonome à petite échelle et facilement transportable que MSF a déployé dans les milieux à faibles ressources - afin qu'ils puissent identifier les bactéries responsables de l'infection et adapter le traitement antibiotique.
Dans le cadre des projets MSF en Afghanistan, nous mettons en œuvre un ensemble de services pour lutter contre la RAM, notamment des mesures renforcées de contrôle de la prévention des infections et la création de comités de gestion des antimicrobiens, dont le personnel est chargé de garantir le choix approprié et l'utilisation correcte des antibiotiques pour les patients.
MSF a également ouvert deux laboratoires de bactériologie, à Kunduz et à Khost, pour aider à identifier les bactéries et à sélectionner l’antibiotique approprié pour traiter l’infection.
Les bonnes pratiques des patients et des prescripteurs sont essentielles pour lutter contre la RAM
Ces activités constituent un bon début pour lutter contre la RAM dans les projets de MSF, mais il reste encore beaucoup à faire pour résoudre ce problème de santé publique, affirme Ottino. Bien qu’il existe peu de données sur la résistance aux antibiotiques en Afghanistan, Ottino affirme que la littérature scientifique disponible montre des niveaux élevés de RAM dans le pays.
Un nouveau rapport de MSF sur la RAM dans les contextes humanitaires souligne les grands défis structurels – comme le manque d’accès à des soins de santé de qualité, à l’eau, à l’assainissement et aux services d’hygiène, aux mesures de contrôle de la prévention des infections, aux vaccins et aux chaînes d’approvisionnement médicales et de laboratoire – comme facteurs de la RAM dans les contextes à faibles ressources comme l’Afghanistan.
Mais les pratiques des patients et des prescripteurs jouent également un rôle important, explique le Dr Zabihullah Fazalzoi, pédiatre au département pédiatrique de l'hôpital régional d'Herat, soutenu par MSF.
« La surprescription, la surconsommation, l’usage abusif et la disponibilité généralisée des antibiotiques en vente libre contribuent tous au problème croissant de la RAM », dit-il.
Il s’agit d’un problème de longue date, selon une étude à méthodes mixtes de MSF qui a examiné les perceptions des antibiotiques et de leur utilisation parmi les patients, les prescripteurs et les pharmaciens dans un hôpital de district de Kaboul en 2015.
L’étude a révélé que les patients avaient souvent des connaissances limitées sur les antibiotiques, qu’ils en faisaient fréquemment un usage abusif ou inadapté, notamment pour un large éventail de pathologies comme le rhume, l’infertilité et les douleurs corporelles générales, et que les antibiotiques étaient largement disponibles en vente libre dans les pharmacies privées.
Sensibiliser à la RAM
Les promoteurs de santé des projets MSF tentent d’accroître l’éducation du public sur la RAM et d’encourager de meilleures pratiques au sein de la communauté.
Haji Abdul Rehman Niamatullah rassemble un groupe de patients à l'hôpital provincial Boost, soutenu par MSF, à Lashkar Gah, dans la province d'Helmand. Tableau à la main, il explique que les antibiotiques combattent les infections causées par des bactéries, mais qu'ils n'ont aucun effet sur les virus courants responsables de la toux, du rhume ou de la grippe.
La résistance aux antibiotiques se produit lorsque les bactéries, après avoir été exposées aux antibiotiques, ne réagissent plus à ces médicaments au fil du temps. Ce processus naturel commence et s'accélère chaque fois que nous utilisons les antibiotiques de la mauvaise manière, par exemple en sautant des doses ou en ne suivant pas le traitement complet. Comme l'antibiotique ne peut pas tuer les bactéries, il devient plus difficile de traiter la maladie, ajoute Niamatullah.
De retour au centre de traumatologie de Kunduz, Dawood a pu constater par lui-même à quel point il peut être difficile de traiter les infections causées par un organisme multirésistant aux médicaments. Son infection a été causée par un organisme hautement résistant appelé Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline.
Après plus de deux semaines passées dans le service d’isolement du centre de traumatologie, Dawood dit qu’il voit que son infection commence à guérir. Bien qu’il soit reconnaissant du traitement prodigué par le personnel de MSF, Dawood dit qu’il a hâte de rentrer chez lui bientôt.