Le centre d'urgence qui sauve des mères et des bébés chaque jour à Maiduguri
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À Maiduguri, capitale de l’État de Borno au Nigéria, un centre médical spécialisé est devenu une bouée de sauvetage pour les femmes enceintes et les nouveau-nés confrontés à des risques sanitaires critiques. Six mois seulement après son ouverture, le nombre de patients de l’établissement continue de croître, soulignant son rôle essentiel pour sauver des vies.
Malgré quelques progrès réalisés au cours des dernières décennies, le Nigéria continue de faire face à des taux de mortalité maternelle et néonatale parmi les plus élevés au monde. Selon les estimations des Nations Unies, le taux de mortalité maternelle du pays s’élève à 1 047 décès pour 100 000 naissances vivantes, soit le troisième taux le plus élevé au monde. La mortalité néonatale est tout aussi dramatique, avec environ 270 000 bébés mourant à la naissance au Nigéria.
L’État de Borno, dans le nord-est du Nigéria, fait partie de ceux qui présentent des taux de mortalité particulièrement élevés. Pour faire face à cette crise silencieuse, Médecins Sans Frontières (MSF) a lancé un programme à Maiduguri en 2022. Cette initiative visait à améliorer les soins maternels et infantiles en soutenant les maternités existantes tout en construisant et en équipant un centre de soins obstétricaux et néonatals d’urgence. Le centre de soins obstétricaux et néonatals d’urgence complets de Kushari (CEMONC) a ouvert ses portes en juin 2024 avec 30 lits et la capacité de tripler cette capacité au fil du temps. Le centre de référence fournit des soins gratuits et vitaux pour les complications liées à la grossesse telles que la pré-éclampsie, ou accouchement obstrué, et l’hémorragie post-partum.
Un impact croissant et durable
Géré par le ministère de la Santé de Borno avec le soutien de MSF, le CEMONC de Kushari est le seul centre de référence spécialisé et gratuit de ce type dans la région. Il constitue une étape essentielle vers la réduction des taux de mortalité maternelle et néonatale stupéfiants à Maiduguri.
Au cours de ses six premiers mois d'existence, l'établissement a connu une augmentation constante des admissions, notamment pendant et après les inondations massives qui ont touché la ville en septembre et octobre 2024.
La plupart des patientes admises à Kushari proviennent des 11 maternités et centres obstétriques de base soutenus par MSF à Maiduguri. Mais comme un grand nombre de femmes continuent d'accoucher à domicile, de nombreuses patientes présentant des complications n'arrivent pas jusqu'aux maternités et meurent parfois à domicile ou arrivent trop tard. C'est pourquoi MSF a encouragé les femmes à rechercher des soins à temps plutôt que d'attendre que des problèmes surviennent. Cette approche holistique vise à renforcer la confiance de la communauté et à assurer la pérennité des soins.
Construire pour l’avenir
Dès le départ, le CEMONC de Kushari a été intégré au système de santé publique. La plupart des membres du personnel proviennent du ministère de la Santé, et les équipes MSF apportent un soutien financier et une formation médicale spécialisée. Cette collaboration et l’investissement actif des autorités dans le projet garantissent que le ministère de la Santé de l’État de Borno pourra prendre en charge l’ensemble de l’établissement d’ici cinq ans.
Cependant, réduire la mortalité maternelle et néonatale nécessitera davantage d’investissements pour améliorer l’accès aux soins de santé à Borno, notamment aux soins prénatals, tout en s’attaquant aux facteurs aggravants tels que les taux alarmants de malnutrition chez les femmes enceintes et les mères.
Histoires d'espoir et de survie
Rhoda Awanyah, superviseure des sages-femmes MSF au CEMONC de Kushari : « Notre collaboration fait la différence »
Rhoda Awanyah est souvent le premier point de contact pour les femmes arrivant dans un état critique au CEMONC de Kushari.
« Ici, nous ne nous occupons que des complications, donc chaque cas est un défi », explique-t-elle. Se rappelant un cas particulièrement grave, elle raconte : « Une femme est arrivée avec une hémorragie grave et une anémie. Après l’accouchement, nous n’avons pas pu arrêter le saignement. Le médecin a utilisé toutes les techniques disponibles pour gérer l’hémorragie post-partum et, finalement, le saignement s’est arrêté. La mère est restée en observation pendant des jours. Lorsqu’elle est revenue pour son suivi, elle a déclaré : « Sans cet établissement, je serais morte et enterrée. »
En réfléchissant aux six derniers mois, Rhoda constate l’impact croissant de l’établissement. « L’État de Borno a l’un des taux de mortalité maternelle les plus élevés du Nigéria, mais notre collaboration fait la différence. L’impact est énorme. En juin, nous avons eu 35 admissions ; en juillet, ce nombre a doublé. Ce mois-ci, nous avons déjà admis 119 patients. Les chiffres montrent clairement que nous avons un impact positif. »
« Nous avons également commencé récemment à fournir des soins aux victimes de violences sexuelles et des services de planification familiale ici au CEMONC. MSF soutient également d’autres maternités de plus petite taille dans la communauté et nous travaillons à établir des liens entre cette structure et les accoucheuses traditionnelles pour encourager les femmes à consulter le personnel médical à temps. »
Fatmata Ali, mère de 20 ans « Je ne sais pas si j’aurais survécu sans cet hôpital »
Falmata a donné naissance à sa fille fin octobre dans l'établissement de Kushari, après un voyage périlleux.
« J’ai été en travail pendant quatre jours. J’ai commencé à la maison pendant 24 heures, puis nous avons décidé d’aller dans un centre de santé dans l’un des camps de déplacés pour les familles touchées par les inondations à Maiduguri. Ils m’ont envoyée dans une autre clinique et, finalement, j’ai été envoyée ici. »
Compte tenu de son état à son arrivée, l’équipe de Kushari a procédé à une césarienne pour la sauver ainsi que le bébé.
« Ce genre d’intervention coûte cher, et nous avons presque tout perdu dans l’inondation. Heureusement, ici, nous n’avons pas eu à payer. Honnêtement, je ne sais pas si j’aurais survécu sans cet hôpital. »
Maintenant qu’elle et sa fille sont en sécurité, Falmata envisage l’avenir proche. Alors qu’elle se prépare à quitter l’hôpital, elle a hâte de célébrer la cérémonie de baptême de sa fille. « Nous organiserons une grande fête avec nos amis et notre famille », dit-elle en souriant. « Et, bien sûr, il y aura du riz jollof. »