Mary Opani, éducatrice en santé communautaire, discute avec des femmes qui attendent que leur enfant soit vacciné à la clinique mobile de MSF dans le village d'Aburoto, dans le comté de Morobo, en Équatoria central. © Manon Massiat/MSF
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Fournir des soins de santé aux communautés vulnérables de Yei et Morobo dans un contexte d'insécurité et de réduction des financements

Le jeudi 4 janvier 2024

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Depuis les sous-bois bordant la piste, des mères portant des bébés sur le dos observent un convoi de voitures appartenant à l'organisation médicale internationale Médecins Sans Frontières (MSF) qui progresse difficilement dans la végétation envahissante. Immobiles et silencieux, ils regardent passer les voitures depuis leurs cachettes. 

Dans les comtés de Yei et de Morobo, dans l'État d'Équatoria central du Sud-Soudan, un conflit fait rage entre des groupes armés ; en raison de la violence, des communautés entières sont régulièrement déplacées de leurs maisons. De nombreuses personnes ont fui dans la brousse en quête de sécurité. Vivant loin des routes principales et des agglomérations, les membres de ces communautés ne peuvent pas se rendre dans un centre de santé, même s'ils tombent malades.

Même les personnes qui ne sont pas déplacées peuvent avoir des difficultés à accéder aux soins médicaux. Dans le comté de Morobo, seuls deux centres de santé sont opérationnels pour une population estimée à 150 000 personnes. Pour rapprocher les soins des communautés vulnérables, MSF dispose de deux équipes médicales mobiles qui gèrent des cliniques dans certaines des zones les plus reculées. 

« L'idée de mettre en place des cliniques mobiles nous est venue l'année dernière » explique Lubang Alex Charles, infirmier responsable des activités de proximité de MSF. 

Voyant qu'aucune autre organisation ne soutenait les communautés vulnérables, nous avons décidé d'étendre nos services aux zones difficiles d'accès. Selon l'endroit, nous devons souvent faire trois à quatre heures de route avant d'installer la clinique ».

Cinq voitures MSF transportent des fournitures et des équipes MSF en route vers une clinique mobile dans le comté de Morobo, en Equatoria central. © Manon Massiat/MSF

Dans les comtés de Yei et de Morobo, les besoins en soins de santé ont augmenté depuis le début de l'année. Les équipes de MSF ont constaté un afflux de rapatriés d'Ouganda en réponse à la réduction de l'aide internationale du côté ougandais de la frontière. De plus, avec le début de la saison des pluies, le paludisme est en augmentation, avec plus de 70% des personnes dans la région testées positives à la maladie.

« Nous recevons plus de 400 patients par jour dans nos cliniques mobiles », explique Lubang Alex Charles. 

Des agents de santé communautaires comptent leurs stocks de médicaments lors de leur réunion mensuelle dans un village du comté de Yei, en Equatoria central. © Manon Massiat/MSF

Nous effectuons des consultations externes, des vaccinations, des dépistages du paludisme et de la malnutrition, ainsi que des soins prénatals. Nous proposons également des services de planning familial, des soins aux victimes de violences sexuelles, des soins de santé mentale, des activités de sensibilisation à la santé et l'envoi à l'hôpital des personnes ayant besoin de soins spécialisés. »

Compte tenu de l'ampleur des besoins sanitaires de la population, les équipes MSF ont également cherché d'autres moyens d'améliorer l'accès aux soins médicaux vitaux de base. Dans le comté de Yei, MSF a travaillé avec les chefs de communauté des villages isolés pour former les habitants à administrer eux-mêmes les soins médicaux, dans le cadre d'une initiative connue sous le nom de « gestion intégrée des cas communautaires » ou ICCM.

« L'ICCM est une stratégie de formation, de soutien et d'approvisionnement des agents de santé communautaires », explique Amba James Julius de MSF, superviseur de l'initiative. « Elle permet de fournir des services de diagnostic, de traitement et d'orientation pour les maladies courantes, traitables et guérissables telles que le paludisme, la pneumonie et la diarrhée. Les agents de santé communautaires effectuent également des tests de dépistage de la malnutrition chez les enfants. »

Le superviseur de l'équipe infirmière de MSF examine un jeune patient à la clinique de Jansuk, dans le comté de Yei, en Équatoria central. © Manon Massiat/MSF

Joel Lasuba supervise les agents de santé communautaires de sa région. Il les rencontre tous les mois pour vérifier les registres des patients, s'assurer de l'approvisionnement en médicaments et discuter des cas particuliers et des défis à relever :

Nous sommes confrontés à de nombreuses difficultés », explique Joel Lasuba. « Nous ne pouvons traiter que trois maladies, mais les gens viennent nous voir avec beaucoup d'autres maladies que nous ne pouvons pas prendre en charge. Nous les envoyons à la clinique Jansuk, dans la ville de Yei, mais ils demandent à être mieux soignés dans leur village. Certains ne peuvent pas se déplacer jusqu'à la clinique parce qu'ils sont trop faibles ou trop effrayés. »

Deux membres du personnel médical de MSF aident un patient à atteindre la voiture ambulance de MSF à la clinique de Jansuk, dans le comté de Yei, en Equatoria central. © Manon Massiat/MSF

La clinique de Jansuk est l'une des rares structures médicales en activité dans la région, où le personnel de MSF dispense des soins de base. Ces derniers mois, l'équipe a constaté une diminution du nombre de patients en raison des affrontements armés en cours et des incidents violents qui y sont liés, qui affectent directement la capacité de la population locale à se déplacer sur les routes et l'empêchent d'accéder aux soins de santé.

Dans le même temps, les organisations humanitaires dans les comtés de Yei et Morobo ont réduit leurs opérations depuis 2022 en raison de coupes budgétaires, ce qui menace encore plus l'accès aux soins pour les personnes déplacées et les communautés locales.

MSF appelle à un effort concerté de la part des organisations humanitaires et des donateurs internationaux pour garantir l'accès à des soins vitaux pour tous dans cette région du Soudan du Sud touchée par le conflit.

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