Mexique : les migrants exposés à la violence sont privés de soins de santé

Ici, les migrants ne sont pas difficiles à repérer, ils se rassemblent sur les places et dans les parcs, dans les bureaux de change ou à la Comisión Mexicana de Ayuda a Refugiados [Commission mexicaine d'aide aux réfugiés] (COMAR), pour obtenir des permis de transit et poursuivre leur voyage vers le nord. 
Miguel Gil, psychologue de Médecins Sans Frontières (MSF), qui a 10 ans d'expérience de travail avec les migrants, décrit la situation dans cette ville et les défis auxquels nos équipes sont confrontées ici. 

Que fait MSF à Tapachula ?

Au départ, notre équipe de santé mentale visitait des refuges et d'autres lieux pour identifier les victimes de violence extrême et de torture qui pourraient bénéficier du traitement que nous offrons dans un centre MSF à Mexico. Depuis un an, nous avons étendu nos activités. En plus de soigner les victimes de torture ou de violence extrême, nous fournissons également des soins de santé mentale aux migrants et des soins aux victimes de violence sexuelle. À ce jour, nous avons aidé 173 personnes. Notre équipe est composée de six psychologues, deux médecins, deux travailleurs sociaux, un agent d'implication communautaire psychosociale, un superviseur de santé mentale et un chef d'équipe.

Quelles sont les conditions de vie des migrants dans la ville de Tapachula ?

La municipalité n'a pas la capacité suffisante pour aider les gens ici. Il n'y a pas de places ni de services de base. Il existe des refuges gérés par d'autres organisations, mais ils ne sont pas en mesure de prendre en charge autant de personnes, et l'accès aux soins de santé en général est insuffisant. Nous sommes la seule organisation à offrir des soins spécialisés aux migrants victimes de violences ou de tortures. 

Dans la ville, il existe des zones spécifiques où les gens restent en fonction de leur nationalité. Il y a des migrants partout ici, et ils vivent principalement dans la rue. La majorité des personnes sont haïtiennes et honduriennes, tandis que le nombre de personnes originaires du Venezuela a récemment augmenté de manière significative. Ils ont tendance à avancer plus rapidement par petites caravanes pour éviter d'être arrêtés et expulsés.

Quels sont les symptômes les plus courants chez vos patients ?

Les personnes qui souffrent d'une violence extrême présentent des symptômes très critiques. Les principaux que nous voyons sont le stress post-traumatique, la dépression aiguë et l'anxiété. Certains de nos patients ne veulent pas continuer à vivre. Nous avons des patients qui ont été victimes de viols et d'autres qui ont été blessés par des armes à feu. Certains ont été mutilés tandis que d'autres ont été témoins du meurtre de membres de leur famille. 
Pour donner une idée de la gravité des symptômes que nous observons, je peux dire sans me tromper que je n'ai jamais soigné autant de personnes ayant des idées suicidaires qu'ici. Rien qu'au mois d'août, il y a eu trois cas. 

En outre, il existe d'autres facteurs qui aggravent ces symptômes, comme le manque d'accès à l'aide humanitaire, qui affecte également les personnes sur le plan émotionnel. Les changements dans les politiques d'immigration ont également un impact sur la santé mentale, ainsi que l'incertitude et le rejet.
 

Les personnes ont-elles accès aux soins de santé ?

L'accès aux soins pour les migrants n'est pas garanti, encore moins lorsqu'il s'agit de santé mentale. Il est encore très restreint dans les centres de santé et les migrants sont parfois victimes de discrimination. Le fait est que certains services ou médicaments sont refusés à des personnes précises parce qu'elles sont migrantes.
Nous avons des cas de patients psychiatriques en danger, et l'accès aux soins publics pour eux n'existe pas. Ce manque de soins spécialisés s'applique également à la population locale. Le seul hôpital psychiatrique se trouve à Tuxtla Gutiérrez, à plus de quatre heures d'ici. 

Il y a des femmes qui ont besoin d'un suivi prénatal mais qui n'y ont pas accès. Les hôpitaux ne prennent pas non plus en charge le matériel chirurgical. Nous avons documenté des cas de violence obstétricale. De nombreux patients nous ont dit qu'on leur avait refusé des soins ou qu'ils n'avaient pas été traités avec respect.

Quelle est la procédure pour les patients qui ont subi des tortures ?

Les cas les plus complexes sont envoyés au centre de soins complets de Mexico, où notre équipe, composée de médecins, de spécialistes de la santé mentale, de physiothérapeutes et de travailleurs sociaux, fournit des soins multidisciplinaires spécialisés aux migrants, aux réfugiés et aux Mexicains qui ont été victimes de violences extrêmes et de torture.

Que signifie pour vous le fait de participer à ce projet ?

J'ai l'impression de faire ma part. Réussir à orienter efficacement les patients, à leur donner accès aux soins et à garantir leur santé, ce sont les choses les plus satisfaisantes pour moi. Être au service de personnes qui ont été oubliées. 
Je pense que sur les 30 000 migrants de Tapachula, 5 % d'entre eux ont subi une violence extrême. À mon avis, ce dont ces personnes ont besoin de notre part, en tant qu'êtres humains, c'est d'empathie.

Le dernier patient que j'ai vu avec des idées suicidaires m'a dit : "Je te le dis parce que je te vois comme un père." Cela m'a vraiment touché. 
Nous devons éduquer la population locale ici et l'aider à comprendre les histoires de ceux qui ont tant souffert. De nombreux parents, grands-parents ou arrière-grands-parents de Tapachula ont eux aussi été des migrants, alors peut-être peuvent-ils comprendre leur combat.

Malheureusement, les crises continuent, obligeant les gens à quitter leur foyer et à chercher un abri. La violence et la cruauté qu'ils subissent dans leur propre pays et sur la route continuent. Au fil des ans, depuis que nous menons le projet d'aide aux migrants au Mexique, la situation ne s'est pas améliorée, elle n'a fait que se détériorer. Les cas d'extrême violence et de torture que nous traitons ne sont que la partie émergée de l'iceberg.