MSF se prépare à déployer une méthode innovante de prévention du VIH à action prolongée

En 2022, l’OMS a recommandé la version injectable innovante à action prolongée de la prophylaxie pré-exposition au VIH (PrEP), le cabotégravir (CAB-LA), dans le cadre d’une approche globale de la prévention du VIH. Le CAB-LA a été décrit comme une evolution majeure dans la lutte contre le VIH, une maladie qui touche de nombreuses personnes. Près de 40 millions de personnes vivaient avec le VIH à la fin de 2023, tandis que plus de 88 millions ont été infectées depuis le début de l’épidémie¹.

En Afrique, quatre pays ont commencé à proposer le CAB-LA en 2024 : le Zimbabwe, le Malawi en avril, la Zambie ainsi que l’Eswatini. Entre octobre et décembre de cette année, l’Afrique du Sud devrait recevoir une partie des 231 000 doses de CAB-LA du Plan d’urgence du président pour la lutte contre le sida (PEPFAR). Le reste sera distribué sur deux ans².

« Mon enthousiasme vient du fait que le CAB-LA, administré tous les deux mois, s’est avéré plus efficace que la PrEP orale pour réduire les nouvelles infections au VIH. En l’absence de vaccin ou de traitement curatif contre le VIH en vue, le CAB-LA et d’autres formulations à action prolongée peuvent changer la donne dans la lutte contre l’épidémie de VIH s’ils sont déployés à l’échelle mondiale, en particulier dans les pays à revenu faible et intermédiaire, notamment parmi les groupes à risque élevé de contracter le VIH », déclare le Dr Antonio Flores, conseiller VIH/TB de Médecins Sans Frontières (MSF) basé en Afrique du Sud.

Après de longues négociations avec ViiV, l’unique fabricant du CAB-LA, MSF a également réussi à obtenir un nombre limité de doses de CAB-LA et se prépare au déploiement initial dans des projets au Zimbabwe, au Mozambique, au Malawi et en Eswatini. Bien que le déploiement soit prévu pour plus tard dans l’année, MSF a déjà franchi la première étape en organisant un atelier de formation de quatre jours pour les cliniciens, les infirmières et les futurs responsables de la mise en œuvre.

« Pour MSF, il s’agit de notre toute première commande de CAB-LA et ce sera la première fois que nous l’utiliserons. Nous sommes donc très enthousiastes à l’idée de cette initiative et nous avons hâte de contribuer à la lutte contre le VIH. Le renforcement des capacités et l’apprentissage de l’utilisation de CAB-LA dans des contextes tels que le Malawi et le Mozambique constituent une première étape essentielle. Nous voyons de nombreuses populations vulnérables dans des contextes de conflit et d’instabilité qui pourraient certainement bénéficier de CAB-LA et nous sommes déterminés à apporter également cette injection révolutionnaire dans ces contextes. Nous espérons que ViiV pourra fournir un approvisionnement suffisant », déclare le Dr Flores.

Le CAB-LA a été salué pour sa protection plus durable et sa discrétion par rapport à la PrEP orale, ce qui permet aux personnes d’adhérer à la méthode de prévention du VIH choisie. Une autre option de formulation à action prolongée, le lénacapavir, peut être administrée tous les six mois et devrait élargir les choix de prévention dans les années à venir.

L’objectif de la formation était de doter le personnel médical de MSF des connaissances, compétences et stratégies les plus récentes pour diriger et coordonner efficacement le déploiement du CAB-LA dans les projets MSF, renforçant ainsi les efforts de prévention du VIH et améliorant les résultats de santé dans les populations à haut risque. Combinant théorie et pratique, la formation a couvert des sujets tels que les bases du CAB-LA, l'éligibilité clinique et la gestion des effets secondaires, le conseil en matière de PrEP, l'éducation et la promotion, entre autres sujets clés.

« Le lancement de CAB-LA sera un grand avantage pour nos clients et la population du Zimbabwe, car il devrait constituer une excellente méthode pour augmenter l’adoption de la PrEP parmi les populations à risque. En plus d’offrir un niveau de protection encore meilleur que la PrEP orale, l’injection bimensuelle réduit le fardeau de l’observance en supprimant l’obligation de prendre des comprimés par voie orale tous les jours et la nécessité de stocker un récipient de comprimés, ce qui améliore la confidentialité. 

« La triade Confidentialité, Commodité et Efficacité sont des éléments clés pris en compte par la plupart des patients » – Dr Gerald Hangaika du projet MSF de Mbare, au Zimbabwe, qui a participé à la formation CAB-LA.

Les nouveaux outils de prévention du VIH injectables à action prolongée, tels que le CAB-LA et le lénacapavir, ont le potentiel de transformer les efforts de prévention du VIH et de réduire considérablement les nouvelles infections s'ils sont diffusés à l'échelle mondiale. Cependant, les prix actuels restent prohibitifs et l'accès à ces innovations est sévèrement restreint, ce qui limite leur impact sur l'épidémie mondiale du VIH.

MSF appelle les sociétés pharmaceutiques à fournir des formulations à action prolongée adéquates, à garantir des prix abordables pour les formulations destinées aux pays à revenu faible et intermédiaire ainsi qu'à accélérer le soutien aux fabricants de génériques de ces formulations. MSF joue un rôle majeur dans la réponse au VIH dans le monde entier depuis le milieu des années 90 - en mettant en œuvre des programmes de prévention et de traitement, en innovant pour simplifier les soins et en plaidant auprès des communautés affectées et des partenaires de la société civile pour un accès équitable.