MSF étend l'accès aux soins de santé de qualité au territoire Yanomami
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Présente dans la région d'Auaris depuis mai 2023, l'association travaille en partenariat avec les autorités sanitaires pour lutter contre le paludisme.
L’arrivée de l’équipe médicale dans la communauté autochtone de Kolulu est une scène pleine d’excitation et de joie. Plusieurs personnes attendent au bord de la rivière et regardent attentivement les membres de l’équipe débarquer après leur voyage en bateau.
Kolulu est l’une des zones situées sur le territoire indigène Yanomami, dans l’État amazonien brésilien de Roraima. Le territoire Yanomami s’étend sur plus de neuf millions d’hectares, ce qui en fait le plus grand territoire indigène du pays, presque aussi grand que le Portugal. Depuis 2023, le gouvernement a décrété une urgence de santé publique sur ce territoire en raison, notamment, de taux élevés de paludisme et de malnutrition. Les équipes de Médecins Sans Frontières (MSF) sont présentes sur place depuis avril 2023, en soutien aux autorités sanitaires de la région d’Auaris qui répondent à une crise sanitaire liée, entre autres, à la destruction de l’environnement causée par l’exploitation minière illégale.
Ce jour-là, à Kolulu, l'une des communautés de la région d'Auaris, l'équipe MSF a mené des activités médicales de routine et de prévention contre des maladies courantes dans la région, comme le paludisme, la diarrhée et la tungose. Les gens, principalement des femmes, des enfants et des bébés, faisaient la queue pour être soignés.
Le sol irrégulier a constitué un défi pour le personnel médical et de soutien, qui avait du mal à maintenir les balances des enfants à niveau. Ils ont improvisé une solution en les plaçant sur une table. Ce qui a commencé comme un petit problème a fini par être amusant pour les enfants, qui semblaient apprécier d'être pris dans les bras pour être pesés.
Alors que le travail de MSF dans la région d'Auaris comprend la fourniture de soins de santé primaires, nos équipes se concentrent principalement sur la prévention et le traitement du paludisme.
Selon le ministère de la Santé, au cours du premier trimestre 2024, Auaris a enregistré le plus grand nombre de cas de paludisme (1 622) de tout le territoire Yanomami. Cependant, les cas ont diminué de 26 % par rapport à la même période en 2023.
Le principal centre de santé d'Auaris offre des soins aux près de cinq mille habitants des communautés Sanöma et Ye´kwana. L'amélioration des soins de santé dans la région d'Auaris permet à un grand nombre de personnes d'avoir accès aux soins, car il s'agit de la zone la plus densément peuplée du territoire yanomami. Entre janvier et juillet de cette année, le personnel de MSF et des divisions yanomami et ye´kwana du système de santé autochtone brésilien a réalisé environ 6 600 consultations médicales.
Dans le cadre de ce partenariat, MSF a coordonné la rénovation et l'agrandissement du centre de santé local, pour un investissement de 400 000 euros. L'objectif est de proposer un traitement contre le paludisme et de contribuer à améliorer la qualité des soins de santé sur le territoire, ainsi que de réduire le nombre de patients transférés vers la capitale de l'État, Boa Vista.
Les équipes MSF se rendent également dans les communautés autochtones pour les sensibiliser au paludisme et procéder à des dépistages et des tests. Si le résultat du test est positif, le traitement débute immédiatement.
« Notre objectif est d’atteindre le plus grand nombre de personnes possible, même dans les zones difficiles d’accès », explique Caterina Galliziolli, coordinatrice médicale de MSF. « Nous avons déjà visité la plupart des communautés de la région. »
Pour mener à bien ce travail, MSF s’appuie sur une équipe multidisciplinaire composée d’une vingtaine de professionnels, dont des médecins, des psychologues, des infirmières, des microscopistes, des promoteurs de santé, des anthropologues et des médiateurs interculturels.
Le paludisme est considéré par la population locale comme une forme de xawara, un terme utilisé pour définir une maladie causée par des non-autochtones et traitée par des médecins conventionnels, et non par des chamans traditionnels.
« Bien qu’elle soit endémique dans toute la région amazonienne – y compris sur le territoire yanomami – la maladie peut être prévenue et traitée efficacement, c’est pourquoi la sensibilisation est essentielle pour réduire les taux de paludisme », explique Caterina Galliziolli.
Pour cela, les promoteurs de santé et les médiateurs interculturels de MSF organisent des séances d’information auprès des communautés. Malheureusement, la maladie fait encore des morts, ce qui provoque un profond deuil collectif chez les membres de la communauté.
C’est la situation à laquelle l’équipe MSF s’est trouvée confrontée à son retour au centre de santé d’Auaris après sa visite à Kolulu. Un enfant de deux ans, arrivé dans un état critique au centre de santé plus tôt dans la journée, est décédé du paludisme. La tristesse s’est emparée des membres de la communauté et du personnel soignant, changeant l’atmosphère habituellement joyeuse et remplie de voix parlant différentes langues.
Il était impossible de ne pas penser à la joie que d’autres enfants éprouvaient quelques heures auparavant lors des activités médicales à Kolulu. De la même manière que la joie était vécue collectivement, elle cédait maintenant la place à une tristesse tout aussi collective.
« Nous travaillons sur le deuil dans une perspective collective, à la fois dans le cadre d’activités collectives et individuelles », explique Deborah Gonçalves, psychologue chez MSF. « Je crois que les gens ici considèrent la santé comme un bien-être, une notion liée à la vie en communauté, à la forêt tropicale, à la nature. Chaque être vivant fait partie du collectif, de la communauté. Si quelqu’un ou quelque chose dans cet environnement ne va pas bien, cela affecte tout le monde. Nous valorisons et travaillons avec les communautés, en respectant cette vision holistique et en offrant un soutien psychosocial, tout en cherchant à les aider à maintenir leur bien-être. »
MSF a commencé à travailler au Brésil dans les années 1990, lors d’une épidémie de choléra qui a touché les communautés indigènes et riveraines de la région amazonienne. En 1993, les équipes de MSF ont commencé à travailler à Roraima en réponse à une épidémie de paludisme touchant les communautés Yanomami et Macuxi. En plus d’offrir des soins de santé à cette époque, les équipes de MSF ont également formé du personnel de santé, notamment des microscopistes et des représentants de santé indigènes. En plus de ces initiatives, MSF a mené plusieurs autres projets au fil des ans au Brésil, notamment des actions auprès de la communauté migrante et dans le cadre de la réponse au COVID-19 dans divers États du pays.