Enfants atteints de tuberculose : MSF appelle à la mise en œuvre urgente des directives de l'OMS
En 1 clic, aidez-nous à diffuser cette information :
Trop d'enfants atteints de tuberculose ne sont ni testés ni traités, et de nombreux pays échouent au premier obstacle : la mise à jour des directives politiques conformément aux recommandations de l'OMS. Un nouveau rapport publié aujourd'hui par Médecins Sans Frontières (MSF) montre que les enfants atteints de tuberculose continuent d'être laissés pour compte dans l'effort mondial pour mettre fin à la maladie.
MSF a exhorté tous les pays à mettre à jour leurs directives nationales afin qu'elles soient conformes aux recommandations de l'OMS en matière de soins aux enfants atteints de tuberculose, et à allouer les ressources nécessaires - tout en élaborant des plans clairs assortis d'un calendrier - pour mettre en œuvre les politiques et améliorer l'accès à la prévention, au diagnostic et au traitement de la tuberculose pour les enfants atteints de tuberculose dans chacun des pays étudiés.
MSF a également exhorté les donateurs internationaux et les agences de soutien technique à fournir un financement suffisant aux pays pour soutenir les réformes et la mise en œuvre des politiques de lutte contre la tuberculose pédiatrique.
La tuberculose est guérissable, y compris chez les enfants. L'OMS a mis à jour ses politiques pour aider les pays à fournir les meilleurs soins possibles aux enfants atteints de tuberculose, l'une des maladies infectieuses les plus meurtrières au monde », a déclaré Stijn Deborggraeve, Conseiller en diagnostic au sein de la Campagne d'accès de MSF.
« Pourtant, les pays sont à la traîne dans l'adoption et la mise en œuvre de ces solutions pour le dépistage, la prévention et le traitement de la tuberculose chez les enfants. Nous exhortons les pays, les donateurs et les agences techniques à mettre fin à ce statu quo mortel et à redoubler d'efforts pour garantir un diagnostic et un traitement rapides de la tuberculose chez les enfants. Nous ne pouvons plus nous permettre l'inaction - chaque retard signifie que davantage d'enfants meurent inutilement ».
Sur les 14 indicateurs politiques mesurés dans le rapport de MSF, les politiques d'un seul pays sont entièrement alignées sur les directives de l'OMS, tandis que sept pays sont alignés à plus de 80 % et que quatre pays sont encore en dessous de 50 % d'alignement.
Les lacunes les plus importantes ont été constatées dans les politiques relatives au diagnostic de la tuberculose chez les enfants. Par exemple, seuls cinq pays sur quatorze ont adapté leurs lignes directrices afin d'instaurer un traitement antituberculeux chez les enfants lorsque les symptômes indiquent fortement une tuberculose, même si les tests bactériologiques sont négatifs. En outre, seuls 4 de ces 5 pays disposent des ressources nécessaires pour mettre en œuvre ces directives de manière efficace.
L'OMS estime que 1,25 million d'enfants et de jeunes adolescents (0-14 ans) tombent malades de la tuberculose chaque année, mais que seule la moitié de ces enfants sont diagnostiqués et traités.
Sur la base des dernières données scientifiques, l'OMS a révisé en 2022 ses orientations pour la prise en charge des enfants et des adolescents atteints de tuberculose et a formulé plusieurs recommandations clés, notamment l'utilisation d'algorithmes de décision de traitement qui permettent à de nombreux enfants d'être diagnostiqués sur la base de leurs seuls symptômes en l'absence de confirmation en laboratoire, et la proposition de schémas oraux courts pour traiter et prévenir la tuberculose chez l'enfant. Si ces recommandations de l'OMS étaient adoptées et mises en œuvre, elles permettraient d'améliorer considérablement le diagnostic et la qualité des soins prodigués aux enfants atteints de tuberculose.
Depuis que nous avons commencé à appliquer les recommandations de l'OMS pour les enfants dans le district de Bombali, nous avons commencé à diagnostiquer et à traiter beaucoup plus d'enfants atteints de tuberculose », explique Joseph Sesey, responsable clinique chez MSF à Makeni, en Sierra Leone.
« Ces nouvelles recommandations nous ont aidés à éviter les erreurs de diagnostic : les médecins qui hésitaient à mettre les enfants sous traitement antituberculeux en l'absence de résultats positifs au test de dépistage se sentent désormais plus confiants pour diagnostiquer la tuberculose sur la base des seuls symptômes cliniques, grâce aux recommandations de l'OMS.
J'ai remarqué une réduction significative du nombre de décès d'enfants atteints de tuberculose dans de nombreux centres de santé ».
Cependant, le travail ne s'arrête pas aux réformes politiques. Par exemple, de nouveaux schémas thérapeutiques plus courts et entièrement oraux sont désormais recommandés par l'OMS pour le traitement des enfants atteints de tuberculose sensible aux médicaments et de tuberculose résistante aux médicaments, mais leur mise en œuvre dans les pays reste lente. En outre, bien que de nouveaux médicaments antituberculeux adaptés aux enfants soient disponibles pour le traitement de la TB-S et de la TB-R, ils ne sont pas toujours achetés par les pays.
Il est regrettable que les formulations de médicaments antituberculeux adaptées aux enfants ne soient toujours pas disponibles dans de nombreux pays en raison de barrières bureaucratiques et de déficits de financement », a déclaré le Dr Cathy Hewison, responsable du groupe de travail sur la tuberculose de MSF.
« En conséquence, les enfants atteints de tuberculose sont contraints d'avaler des médicaments écrasés et amers sans que les doses soient adaptées à leur poids, ce qui les expose à de graves risques d'effets secondaires et d'échec du traitement. Cette négligence doit cesser maintenant. »
Nous appelons les gouvernements, les donateurs et les organisations mondiales de santé à agir de toute urgence pour qu'aucun enfant ne meure ou ne souffre d'une maladie évitable et traitable comme la tuberculose. Les outils et les traitements dont nous disposons doivent atteindre les enfants qui en ont le plus besoin - maintenant. »
Dr Cathy Hewison, responsable du groupe de travail sur la tuberculose de MSF.