Ein schmaler, spärlich beleuchteter Gang führt zu einem Dutzend heruntergekommener Wohnblöcke in den Mbare flats im Süden von Harare.
Die verwitterten Gebäudefassaden sind mit Satellitenschüsseln und Wäscheleinen überzogen, und mehrere Gruppen von Kindern spielen zwischen Regenpfützen im Hof. Vor dem benachbarten Gebäude überquillt ein Müllcontainer in ein Feld von Haushaltsabfällen und Plastik.
Wir sind uns bewusst, dass Abwasser und Abfälle ein Gesundheitsrisiko für uns darstellen.
Jane Masanga, eine Mutter von drei Kindern
Die kasernenartige Siedlung stammt noch aus der Zeit vor Simbabwes Unabhängigkeit, und die Einzimmerwohnungen waren einst für alleinstehende, männliche Migranten gedacht, die im naheliegenden Zentrum arbeiteten. Heute leben über 20.000 Menschen in diesen Wohnungen und bis zu vier Familien teilen sich einen kleinen Raum.
Die unzuverlässige Trinkwasserversorgung, verstopfte oder leckende Abwasserrohre und das Fehlen einer Müllabfuhr machen Harares Vororte anfällig für wiederholte Ausbrüche von Krankheiten wie Cholera und Typhus, die auf die Wasserverunreinigung zurückzuführen sind.
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Frauen holen Wasser an der Wasserstelle in der informellen Siedlung Stoneridge im Süden von Harare. Simbabwe. Dezember 2019. © Samuel Sieber/MSF
„Wir sind uns bewusst, dass Abwasser und Abfälle ein Gesundheitsrisiko für uns darstellen,“ sagt Jane Masanga, eine Mutter von drei Kindern, die in einem der Gebäude direkt neben dem riesigen Müllberg wohnt.
„Doch momentan haben wir ein einziges Bohrloch genau neben der Hauptstraße, aus dem wir das Wasser von Hand hochpumpen müssen, und keine Möglichkeit, Haushaltsabfälle zu entsorgen oder zu recyceln,“ fügt sie hinzu.
An einem bewölkten Dezembermorgen dröhnt der Lärm eines schweren Bohrfahrzeugs durch die Siedlung. MSF bohrt mithilfe einer ortsansässigen Bohrfirma neben der alten Handpumpe neben dem Haupteingang ein neues Bohrloch. Von dort aus verbinden Rohre die neue Wasserstelle mit Wasserhähnen.
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Mit innovativen Sanierungs- und Bohrtechniken hat MSF bereits über 70 neue Bohrlöcher in Simbabwe gebohrt. Dezember 2019. © Samuel Sieber/MSF
„Wir bohren 80 Meter in die Tiefe und bauen eine über die Jahre immer weiter verbesserte sanitäre Dichtung ein, um Verunreinigungen durch Abfall, Abwasser oder seichtes Grundwasser zu vermeiden,“ erklärt Danish Malik, MSF-Koordinator des regionalen Umweltgesundheitsprojekts in Harare.
Die neue Bohrtechnik gehört zu einem kompletten Umweltgesundheitskit, das von MSF entwickelt wurden. Wo möglich, wird ein speziell ausgestattetes Fahrzeug zur Diagnose und Reparatur existierender Bohrlöcher verwendet, anstatt neue zu bohren, was oftmals kosteneffizienter ist.
Mithilfe von elektromagnetischen Positionsbestimmungssystemen können zudem die besten Bohrstellen ermittelt werden. Seit 2016 wurden 50 Wasserstellen wiederaufbereitet, und zwölf neue Bohrlöcher wurden geb.
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Etwa 6.000 Menschen, die in den Mbare-Wohnungen leben, sind auf diese Handpumpe für Trinkwasser angewiesen. Simbabwe, Dezember 2019. © Samuel Sieber/MSF
Die treibende Kraft hinter dem Kit sind allerdings die Gemeindemitglieder aus den Vororten Harares. Nach den Bohrungen und Ausbesserungen einer Wasserstelle schulen MSF-Teams eine kleine Gruppe von Schulungsleitern vor Ort, um einen gemeinnützigen Gesundheitsclub zu gründen.
Diese Gesundheitsclubs verwalten und warten dann die Wasserstelle in Eigenregie, stellen die Wasserqualität sicher und übermitteln den lokalen Gemeindemitgliedern wichtige Mitteilungen zu Gesundheit und Hygiene.
„Für einen US-Dollar im Monat können wir über 250 Familien in unserem Viertel jeden Tag mit sauberem Wasser versorgen, das nötige Chlor kaufen, die Pumpe warten und Investitionen aufbringen, um unsere Wasserstelle für jeden sicher und zugänglich zu machen,“ erklärt Nyarai Dzingai, eine Mitarbeiterin in einem Gemeinde-Gesundheitsclub in Kuwadzana, einem anderen Vorort im Westen von Harare.
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Treffen des gemeinnützigen Gesundheitsclubs in Kuwadzana. Nach einem Ausbruch von Typhus im Jahr bohrte MSF mehrere neue Bohrlöcher und besserte bestehende aus. Simbabwe, Dezember 2019. © Samuel Sieber/MSF
Hier führte MSF 2017 mehrere Bohrungen infolge eines Typhusfieberausbruchs in der Nähe alter Bohrlöcher und von Hand gegrabener Brunnen durch und reparierte die vorhandenen Wasserstellen. Die Clubs helfen außerdem dabei, wichtige Gesundheitstipps für kleinere Leiden zu vermitteln.
„Manchmal schlüpfen wir auch in die Rolle von Krankenschwestern und erklären Müttern, wie sie Salz- oder Zuckerlösungen für ihr Kind oder ihren Mann zubereiten können,“ fügt Nyarai hinzu.
Die starke Einbindung aller ist die wichtigste Zutat für das nachhaltige Erfolgsrezept der gemeinnützigen Gesundheitsclubs.
„Wir führen Schulungen in Clubs durch, damit diese schon von Beginn an autonom arbeiten können und nicht auf die Hilfe von MSF angewiesen sind,“ erklärt die MSF-Gesundheitspromotorin Kudakwashe Sigobodhla.
Momentan gibt es über 70 Gesundheitsclubs in Harare und viele konnten Investitionen für Abzäunungen und Erweiterungen der Wasserstellen tätigen.
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Eine Wasserstelle in Matapi, Mbare. Die Verbesserung des Abfallmanagements und die Abwasseraufbereitung sind die nächsten Prioritäten für die regionale Umweltgesundheitsniederlassung von MSF. Simbabwe, Dezember 2019. © Samuel Sieber/MSF
Dieses Jahr werden Nyarai und ihre Kollegen im Gesundheitsclub in Kuwadzana zusätzliche Schulungen zur Überwachung von Krankheitsausbrüchen erhalten.
„Wir engagieren die Gesundheitsclubs, schwere Fälle von Durchfall zu melden,“ sagt Reinaldo Ortuño Gutierrez, der medizinische Koordinator von MSF in Simbabwe. „Gleichzeitig führen wir eine Studie durch, bei der die Wirksamkeit eines neuen Typhusimpfstoffs überprüft wird. So können in Zukunft weitere Ausbrüche der Infektionskrankheit durch verunreinigtes Grundwasser besser vermieden werden.“
Für einen US-Dollar im Monat können wir über 250 Familien in unserem Viertel jeden Tag mit sauberem Wasser versorgen.
Nyarai Dzingai, eine Mitarbeiterin in einem Gemeinde-Gesundheitsclub
Durch die Kombination aus technischen und medizinischen Elementen und solchen, die die Gemeinde zum Handeln befähigen, kann das anpassbare Kit auch für größere umweltmedizinische Eingriffe genutzt werden, die weit über den Einsatz in Simbabwe hinausgehen.
Über das Jahr 2019 hinweg installierte MSFs regionales Umwelt-gesundheitsteam in Kooperation mit lokalen Partnerorganisationen 19 Wasserstellen mit Gemeinde-Gesundheitsclubs in Malawi und sechs zusätzliche in Mosambik.
Weitere Projekte in Westafrika und Südamerika stehen als nächstes Pilotprojekt auf der Liste von MSF.
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Zementierung der sanitären Dichtung an der Bohrstelle in Mbare, Harare. Simbabwe, Dezember 2019. © Samuel Sieber/MSF
Am Bohrungsort in Mbare bricht die Nacht ein, als das Team das 20 Meter lange Kunststoffrohr zementiert, das den oberen Teil des Bohrlochs versiegelt. Sobald das neue Bohrloch einsatzfähig ist, folgen zwei neue Initiativen, um die Müllberge und die Verschmutzung des seichten Grundwassers durch leckende Abwasserleitungen einzudämmen.
Zusammen mit lokalen Partnern, die recycelbare Stoffe von den Gemeinden in ganz Mbare zurückkaufen, testet MSF ein neues Abfallmanagement.
In Stoneridge, einer informellen Siedlung leicht außerhalb von Harare, stattete das simbabwische Unternehmen Jojatis vor kurzem im Rahmen eines Pilotprojekts zehn Haushalte mit einem dezentralisierten System zur Reinigung und Aufbereitung von Abwasser aus, das sich Regenwürmer zunutze macht.
„Wir analysieren diese Abfallmanagementinnovationen gemeinsam mit Forschungspartnern von der University of Zimbabwe. Wenn sich diese bewähren, integrieren wir die neuen Techniken wiederum in unser Umweltgesundheitskit und stellen sie den Kollegen in der Region zur Verfügung,“ fügt Danish Malik hinzu.
